• svědivé, chronické, recidivující, zánětlivé kožní onemocnění na atopickém podkladě
• patří do skupiny geneticky podmíněných (dědičných) atopických onemocnění, společně s alergickým astmatem, sennou rýmou, alergickou rinokonjuktivitidou, celiakií
• vrozená predispozice (dědičnost ekzému) - toto onemocnění nelze odstranit ani změnit léčbou - snažíme se kontrolovat projevy a udržovat je v klidové fázi bez aktivních zánětlivých ložisek
• způsobuje ji porušená kožní bariéra a regulace imunitních mechanismů v kůži, následkem čehož vzniká zánětlivá reakce. Směrem ven uniká voda - dehydratace kůže, suchost, směrem dovnitř pronikají alergeny z okolí - výsledkem je zánětlivé ložisko
• spouštěči zánětlivého procesu při atopické dermatitidě jsou alergeny - látky z vnějšího nebo z vnitřního prostředí, které u zdravého člověka nezpůsobují žádné potíže, ale u atopika mohou vyvolat nepřiměřenou alergickou reakci – zánět
Lepší pochopení imunitních procesů a zánětlivé odpovědi u atopického ekzému vedlo k zahájení řady klinických studií léčby tohoto onemocnění pomocí nových monoklonálních protilátek.
Do těchto studií jsou zařazováni pacienti se středně těžkou a těžkou atopickou dermatitidou s postižením více než 10 % kožního povrchu, u kterých selhala lokální i systémová léčba, nebo tuto léčbu nesnášeli. Standardní léčba: Cílem léčby je omezit výskyt onemocnění, předcházet dalším vzplanutím a zlepšit tak kvalitu života nemocného pacienta. Podstatou léčby je obnovení kožní bariéry pomocí emoliencií a hydratací pokožky. Důležitým faktorem je úprava životosprávy (dále vhodné oblečení, protialergení prací prášky a vhodné kosmetické přípravky),omezený styk s domácími zvířaty.
- Léčba mírných forem (suchá kůže, občasné svědění či zarudnutí): emoliencia a slabě účinné lokální kortikosteroidy.
- Léčba středně závažných forem (suchá kůže, zarudnutí, časté svědění, občasné exkoriace): emoliencia, středně potentní lokální kortikosteroidy a lokální inhibitory kalcineurinu.
- Léčba těžkých forem (rozsáhlé oblasti suché kůže, neustále svědění a zarudnutí, někdy exkoriace, mokvání, popraskání pokožky a změny pigmentace): emoliencia, silně účinné lokální kortikosteroidy, lokální inhibitory kalcineurinu, vlhké obklady, fototerapie, popř. systémová léčba
NOVÁ LÉČBA ATOPICKÉHO EXÉMU:
Nejnovější možností léčby atopického ekzému je biologická léčba. V našem klinickém centru máme dostupnou léčbu pomocí monoklonální protilátky - dupilumab, která má schopnost se navázat na OX40 (cytokin popsaný výše) a zamezit jeho negativnímu působení v kůži. Tím pádem nedojde k projevům zánětu v kůži u pacientů s atopickým ekzémem, pacienta kůže nesvědí a nedojde k jejímu dalšímu poškození škrábáním pacienta.
DUPILUMAB
- léčba pomocí látky dupilumab je schválená státnín ústavem pro kontrolu léčiv (SÚKL)
- podrobný souhrn o tomto léčivém přípravku najdete zpracovaný zde
